Si tratta di disturbi genitali che nelle forme leggere sono associati a disturbi della sfera psichica del paziente, mentre nelle forme più gravi dipendono da alterazioni del meccanismo della erezione di natura vascolare, infiammatoria, nervosa etc.
Impotenza
Per impotenza sessuale si intende l’impossibilità di iniziare o di mantenere sufficientemente una erezione che permetta di portare a termine un rapporto sessuale. Può essere di origine organica o psicogena.
Eziopatogenesi:
L’impotenza organica può essere secondaria a malattie vascolari (arteriti, sindrome di Leriche etc.) , malattie endocrine (diabete, ipogonadismo, ipotiroidismo etc.), malattie dell’apparato genito-urinario (criptorchidismo, orchite, traumi, tumori etc.), malattie neurologiche (spina bifida, sclerosi a placche, traumi, polinevriti, insufficienza renale cronica etc.). L’impotenza psicogena è generalmente secondaria a stati ansiosi, insonnia, nevrosi ossessive, stati depressivi, psicosi.
Fra le cause che interferiscono con la sessualità sono da citare anche alcuni farmaci quali La corteccia dell’Eucommia, Du Zhong in cinese, tonifica lo yang di rene ed è indicata in caso di ipertensione, impotenza, lombalgia antipertensivi, diuretici, digitale, estrogeni, anti-androgeni, H2 antagonisti, neurolettici etc.
Sintomatologia:
Incapacità di iniziare o mantenere l’erezione associata a segni o sintomi della causa eziologica.
Esame clinico:
Condizioni generali, ricerca di segni di femminilizzazione, di alterazioni vascolari, di neuropatia, di ipotrofia testicolare, di malattie infiammatorie delle vie seminali, di induratio penis plastica.
Laboratorio:
Esami ematochimici di routine, assetto ormonale, colesterolo, trigliceridi etc.
Esami strumentali:
Rigidometria, stimolazione sessuale visiva, test con la papaverina, TPN test, doppler penieno, arteriografia pelvica e selettiva dell’arteria pudenta interna, cavernografia, cavernomanometria, elettromiografia, potenziali evocati, cistometria, test psicologici (MMPI test).
Spermatorrea
Col termine di spermatorrea si intende l’emissione di sperma al di fuori dell’orgasmo. Può essere secondaria ad eiaculazione retrograda, come si verifica nei pazienti sottoposti ad adenomectomia della prostata e nei diabetici, ma soprattutto rappresenta un segno di flogosi a carico della prostata e/o delle vescicole seminali.
Eiaculazione precoce
Con il termine eiaculazione precoce si intende l’emissione seminale precoce di sperma, che generalmente avviene prima dell’introduzione del pene in vagina.
Classificazione semplificata dell’impotenza e dell’eiaculazione precoce in medicina cinese
Impotenza
- impotenza da deficit del rene
- impotenza da deficit del rene, del cuore e della milza-pancreas
- impotenza da squilibrio e deficit del rene e del cuore
- impotenza da attacco del calore-umidità
Eiaculazione precoce
- eiaculazione precoce da deficit dello yin ed eccesso del fuoco
- eiaculazione precoce da deficit dello yin e dello yang
Sulla base dei sintomi accusati dal paziente, dell’esame del polso, di quello della lingua e dei dati della medicina occidentale (esami, radiografie, TAC etc.) è necessario definire una diagnosi in base alla quale si imposta la terapia.
Si può utilizzare l’agopuntura somatica generale, anche se molte altre tecniche di agopuntura possono risultare efficaci nei singoli casi.
Quasi sempre associo anche l’utilizzo di farmaci di medicina cinese sia per trattare il disturbo di base che per intervenire sul terreno nell’ambito del quale si sviluppa la malattia.
In generale un ciclo di sedute di agopuntura è indicato per il trattamento della sintomatologia; spesso sono consigliate delle sedute di richiamo la cui frequenza va definita con il medico in base alla sintomatologia ed alla storia clinica.