Per minaccia d’aborto si intende un quadro clinico caratterizzato da perdite ematiche e/o algie addominali con reperto locale di collo uterino chiuso che configura un possibile rischio di interruzione spontanea della gravidanza prima del 180° giorno completo di amenorrea.
Eziologia
Le cause sono numerose e non sempre identificabili.
Si distinguono cause materne locali quali l’ipoplasia e la fibromiomatosi uterina, malformazioni congenite, alterazioni endometriali (polipi, iperplasia, ipotrofia, endometriti) e cause materne generali quali tutte le malattie che possono determinare iperpiressia, il diabete, l’ipertensione arteriosa e le malattie infettive che coinvolgono direttamente il prodotto del concepimento (Toxoplasmosi, Rosolia etc.) e l’insufficiente secrezione steroidea del corpo luteo.
Sitomatologia
E’ caratterizzata dalla comparsa di perdite ematiche dai genitali etserni di entità variabile e/o da algie pelviche.
Decorso
La prognosi è legata alle cause che hanno determinato il quadro clinico. In genere è sfavorevole nelle gravi malattie infettive e nelle alterazioni strutturali L’ideogramma del punto 3 Rene, tai xi in cinese, grande ruscello in italiano, utlizzato nel trattamento del deficit di rene uterine ed endometriali
Esme clinico
L’esame clinico evidenzia spesso la presenza di una perdita ematica più o meno abbondante. L’utero, frequentemente contratto, è di volume corrispondente all’epoca di amenorrea. Reperto importante è comunque la presenza di un collo uterino chiuso.
Laboratorio
Il laboratorio è utile nella diagnostica delle malattie infettive e nello studio ormonale della gestazione che comunque può risultare del tutto normale.
Esami strumentali
Molto utile è l’ecografia pelvica ed endovaginale che consentono di osservare la morfologia della camera gestazionale ed il suo luogo di impianto, l’embrione ed il suo battito cardiaco nonchè eventuali alterazioni strutturali uterine. L’ecografia è di fondamentale importanza nella diagnostica differenziale con l’aborto interno che presenta nelle fasi iniziali un quadro clinico sovrapponibile e che un tempo veniva diagnosticato con il dosaggio seriato delle HCG urinarie.
Classificazione semplificata della minaccia d’aborto in medicina cinese
- minaccia d’aborto da deficit del rene
- minaccia d’aborto da deficit del qi e del sangue
- minaccia d’aborto da calore nel sangue
- minaccia d’aborto correlata a fattori traumatici
Sulla base dei sintomi accusati dal paziente, dell’esame del polso, di quello della lingua e dei dati della medicina occidentale (esami, radiografie, TAC etc.) è necessario definire una diagnosi in base alla quale si imposta la terapia. Anche questa è una delle situazioni in cui è ragionevole utilizzare di concerto sia la medicina occidentale che quella cinese.
Il trattamento si può eseguire attraverso l’agopuntura somatica generale, anche se molte altre tecniche di agopuntura possono risultare efficaci nei singoli casi: ad esempio agopuntura polso-caviglia, agopuntura auricolare
Spesso associo anche l’utilizzo di farmaci di medicina cinese sia per trattare il disturbo di base che per intervenire sul terreno nell’ambito del quale si sviluppa la malattia.