La dismenorrea è una sindrome caratterizzata da dolore pelvico e alla regione lombare che può irradiarsi o meno alla coscia e che coincide con la mestruazione. Distinguiamo la dismenorrea in primaria, quando il dolore si manifesta in assenza di evidente patologia uterina ed annessiale, e secondaria quando il dolore è legato a lesioni organiche genitali.
Eziopatogenesi, le cause
Nel determinare la dismenorrea primaria intervengono fattori psichici (donne con rifiuto del ruolo femminile, dipendenza infantile, risentimenti, ostilità o vere e proprie personalità psicopatiche) e fisici, quali ipoplasia uterina, accentuata anti o retroflessione uterina, squilibri ormonali, spasmi dell’istmo, fenomeni vasculo-attivi con liberazione di sostanze algogene. La dismenorrea secondaria è legata a lesioni organiche genitali: malformazioni uterine, sinechie, polipi, fibromiomi, adenomiosi, infezioni acute e croniche delle salpingi, endometriosi.
Sitomatologia, i sintomi
La dismenorrea primaria colpisce le donne di età inferiore a 25 anni ed è caratteristicamente presente nei cicli ovulatori; tende a scomparire dopo il primo parto. La dismenorrea secondaria colpisce preferibilmente donne sopra i 25 anni. La dismenorrea è caratterizzata da dolore pelvico che compare con la mestruazione o la precede di alcune ore e scompare con i primi giorni del flusso. Il dolore è di tipo gravativo, crampiforme o colico e si può associare a malessere generale caratterizzato da peso epigastrico, dolenzia renale, lombo-sacrale o coccigea, gastralgia, diarrea, vomito, disturbi nervosi, ptialismo, modesto rialzo termico.
Decorso
Patologia benigna che scompare con i primi giorni del flusso.
Esme clinico
L’esame ginecologico è sempre negativo nella forma primaria; nella secondaria l’anamnesi e l’esame obiettivo ginecologico suggeriranno le indagini da effettuare per giungere alla diagnosi.
Laboratorio
Il tampone Il canale di fegato, passa per la regione genitale: da Atlante di Agopuntura disegnato ed edito da Lucio Sotte negli Anni ’80. vaginale è utile per individuare eventuali germi responsabili di forme flogistiche.
Esami strumentali
L’ecografia pelvica è utile per inidividuare malformazioni uterine, fibromi e cisti endometriosiche, anti o retroflessioni uterine accentuate. L’isteroscopia evidenzia sinechie, polipi endometriali e adenomiosi: la laparoscopia permette di evidenziare processi flogistici annessiali o endometriosi.
Classificazione semplificata della dismenorrea in medicina cinese
- dismenorrea da deficit
1.1. dismenorrea da deficit di qi e sangue
1.2. dismenorrea da deficit di fegato e rene - dismenorrea da eccesso
2.1. dismenorrea da presenza di freddo-umidità
2.2. dismenorrea da stasi di qi con stasi del sangue
Sulla base dei sintomi accusati dal paziente, dell’esame del polso, di quello della lingua e dei dati della medicina occidentale (esami, radiografie, TAC etc.) è necessario definire una diagnosi in base alla quale si imposta la terapia.
In generale un ciclo di una decina di sedute di agopuntura è Moxa box: utilizzata per trattare le dismenorre da freddo riscaldando i punti di agopuntura indicato per trattare la malattia; nei casi cronici che durano da molto tempo sono consigliate delle sedute di richiamo la cui frequenza va definita con il medico in base alla sintomatologia ed alla storia clinica.
Il trattamento si esegue generalmente attraverso l’agopuntura somatica generale, anche se molte altre tecniche di agopuntura possono risultare efficaci nei singoli casi: ad esempio agopuntura addomnale, agopuntura auricolare.
Molto spesso associo anche l’utilizzo di farmaci di medicina cinese sia per trattare il disturbo di base che per intervenire sul terreno nell’ambito del quale si sviluppa la malattia.